壹、依據

教育部112年10月6日臺教學(四)第1120098210號函辦理。

貳、目的

透過實例分享，提升大專校院資源教室輔導員對情緒行為障礙及自閉症學生醫療用藥知能。

參、辦理單位

一、主辦單位：教育部（學生事務及特殊教育司）。

二、承辦單位：國立高雄師範大學（特殊教育中心）。

肆、時間、地點及參加對象

• 時間：113年7月31日（星期三）13:00-16:10。
• 地點：國立高雄師範大學（和平校區）行政大樓九樓0908教室。
• 對象：高雄鑑輔分區、屏東鑑輔分區及臺南鑑輔分區之大專校院特殊教育輔導人員依報名先後次序錄取，惟新進輔導人員（資源教室輔導老師到任未滿1年者，請於報名時備註說明）可優先錄取。若尚有名額，將依序錄取其他鑑輔分區之大專校院特殊教育輔導人員，名額60人。

伍、活動內容

• 7月31日辦理「高雄鑑輔分區大專校院情緒行為障礙及自閉症學生之醫療用藥研習」，由高雄長庚醫院精神部洪琪發醫師擔任講師，本研習從精神醫療方面出發，延伸至情緒行為障礙之學生輔導。本研習地點位於國立高雄師範大學（和平校區）行政大樓九樓0908教室，共有64人報名參加， 錄取56人、實到44人。
• 第一堂課洪琪發醫師首先由如何覺察精神疾病開始說明，可透過觀察生理症狀、情感症狀、知覺與思考症狀、行為症狀等線索進行判斷；若察覺可能患有精神疾病，則應尋求醫療協助，由從症狀、持續時間、能力退化、自傷傷人等方面來判斷是否確診。其次，精神疾病會受到基因體質、童年創傷、支持系統、心理韌性、壓力事件等因素影響；最後進行精神醫療介紹：依地點可分為醫院與社區，治療方式可分作生理層面、心理層面與社會層面。廣義地談完精神疾病的起因與治療後，洪琪發醫師開始詳細介紹精神疾病症狀及其用藥：(1)思覺失調症：原被稱作精神分裂症，後更名為思覺失調症；思覺失調症盛行率1/100、男女比1：1 、男性發病年齡早於女性，男性的預後能力會比女性差、平均壽命會減少20年、容易導致物質濫用。其次，探討是如何患有思覺失調症，原因為基因影響、多巴胺失調、腦室萎縮。再者，如何診斷，有幻覺、妄想、脫序言語或行為、負性徵狀，並且持續超過6個月以上。最後，說明一些治療的方式，包含抗精神病藥物、長效針劑、電痙攣治療、心理治療。(2)雙相性情緒障礙症。首先，分享一些小知識，包含盛行率1/100、男女比1：1 、發病年齡約30歲、可能會導致焦慮症、物質濫用。接著，探討是如何患有雙相性情緒障礙症，原因為基因影響、生物胺次級傳導物失調、環境壓力。其次，如何診斷，情緒高昂、易怒、持續一周以上、誇大、不睡覺、話多、計畫多易分心、活動多激動、亂花錢。接著，介紹病程表現，包含通常第一次發作會以重鬱症表現、多數患者同時有躁期與鬱期、隨著病程進展，發病間隔會縮短。最後，說明一些治療的方式，包含情緒穩定劑、抗精神病藥物、長效針劑、電痙攣治療、心理治療。(3)憂鬱症。首先，分享一些小知識，包含盛行率男性5%女性10%、發病年齡約40歲、容易導致焦慮症、容易導致離婚或分居。其次，探討是如何患有憂鬱症，原因為基因影響、血清素失調、環境壓力。其次，如何診斷，憂鬱情緒、對事物失去興趣、睡眠障礙、食慾改變、精神運動遲緩、疲勞、罪惡感、無法思考、有自殺意念等，以上症狀持續兩周以上。再者，介紹病程表現，好發在中年、治療期長、易復發。最後，說明一些治療的方式，包含抗憂鬱劑、照光治療、反覆經顱刺激術、心理治療。(4)自閉症。首先，介紹自閉症的特徵，在三歲前會出現以下特徵1.眼睛不看人、不理人、對規範及指令不遵守2.沒有語言或發展遲滯，有特殊的語言用法、機械、單向式語言3.重複性行為或在特殊領域有突出表現。接著，以神經心理學為基礎提出心理理論、鏡像神經元。最後，自閉症的教育與治療，有行為療法與藥物治療。行為療法目的為促進正常發展、消除固定僵化行為、供支持性環境、建立可預測和常規活動。藥物治療則為提供輔助性質的治療。(5)注意力不足過動症(ADHD)。首先，介紹注意力不足過動症的類型，有注意力不足的注意力不足型、過動和衝動的過動-衝動型、三種特徵都有的混合型。其次，ADHD的診斷標準，在兩個或兩個以上的不同場所造成社會、學業、職業功能的損害，並且在七歲前發病。再者，ADHD的病因，包含生物學或神經發展問題、遺傳性因素、家庭或環境因素。最後，介紹ADHD的藥物。
• 第二堂課醫師接續上堂課，分享在醫院輔導學生的經歷。首先，分享困難發生的早期徵兆，包含消失、工作效率低、固執、「跳過」症候群、職涯問題、缺乏洞察力。接著，分析一些可能原因，包含能力不足、生活型態、外在因素、心理問題。其次，進行初步的評估、收集基本資料、與受訓者談話。與受訓者談話時，要把握時效姓，並且是有計畫的談話，同時鼓勵受訓者講話，與受訓者建立正向的關係。談話完後會找出問題與解決之道，並且執行一般處理原則，以安全、督導支持、預防為原則。再者，設定改善計畫餅且運用輔導技巧，第一步為時間與空間，提供安全保證，允許宣洩情緒；第二步為從大腦的角度看溝通，避免陷入認知偏差；第三步為輔導技巧，運用開放式問句，以傾聽、同理、情感反應專注輔導；第四步為從新框架，給負面事件正向的定義，從簡單、具體、可以勝任、容易執行的問題先開始，也依照壓力處理順序解決問題，最重要的是持續關照當事人，讓對方知道有人在關心。